原來，謝叔同時患有肝炎后肝硬化-肝功能失代償期，脾大、脾功能亢進，繼發(fā)性血小板減少等疾病。普外科二區(qū)專家團隊對謝叔的病情非常重視，普外科主任閉永浩主任醫(yī)師，普外科二區(qū)謝林宏副主任醫(yī)師、鐘賢君副主任醫(yī)師立即組織召開專題會議，詳細分析謝叔的病情，并進行綜合評估。按照傳統(tǒng)經(jīng)驗，此類患者往往需要插管全麻，手術切除脾臟來達到治療脾大、脾功能亢進的目的，但此時謝叔同時合并嚴重的肝硬化，肝功能差，且血小板低等并發(fā)癥，存在手術禁忌癥，而且切除脾臟后部分病人出現(xiàn)機體免疫力下降，易并發(fā)術后感染。

隨著介入醫(yī)學的發(fā)展，我院可開展脾動脈栓塞術（PSE）作為替代療法。相對于外科手術來講，介入治療具有創(chuàng)傷小、費用低、并發(fā)癥少、安全性高的特點。脾動脈栓塞術（PSE）相當于“內(nèi)科脾切除”，不僅能治療脾功能亢進，還能保留脾臟正常功能，是治療脾功能亢進較為理想的一種治療方法。經(jīng)過充分術前檢查及患者同意后，手術由普外科二區(qū)鐘賢君副主任醫(yī)師主刀。

▲鐘賢君副主任醫(yī)師為患者行部分脾動脈栓塞術

術中，通過經(jīng)皮穿刺，插入一根很細的導管，在DSA透視觀察下，將導管插入到脾動脈主干后，經(jīng)導管注入適量的碘油和PVA顆粒（100-300μm），栓塞脾臟部分的小動脈，使相應部位的脾組織缺血、梗死、固縮，進入脾臟的血液減少。這樣既糾正了脾功能亢進，又保留了正常的脾臟功能。通過栓塞脾動脈部分分支，人為造成部分脾臟壞死，以抑制脾臟過強的功能，提高白細胞及血小板水平，達到提高自身抵抗力、提高止血能力，減少自發(fā)出血的目的，同時還可以進一步降低門靜脈壓力，降低上消化道出血的發(fā)生率。

 

 

 

 

 

手術過程十分順利，短短的半個小時便完成了手術。術后，患者在普外科二區(qū)醫(yī)護人員的精心護理下，恢復良好，血小板已恢復正常值。術后的第5天謝叔便康復出院了。

閉永浩

普外科主任

主任醫(yī)師，廣西抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會常委，廣西抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會委員，廣西抗癌協(xié)會甲狀腺癌專業(yè)委員會委員。完成市級科研3項，獲欽州市科技進步3等獎3項，發(fā)表醫(yī)學論文15篇，中文核心期刊4篇。擅長肝膽、甲狀腺、乳腺腫瘤診治。

仇兵海

普外科副主任

副主任醫(yī)師，在腹腔腫瘤的介入治療方面有自己獨到造詣，發(fā)表省級以上論著10余篇。對乳腺甲狀腺、胃小腸、結直腸各種腫瘤及相關疾病的診治有自己專業(yè)特長。對肝膽胰腺疾病診治亦有較深的研究，現(xiàn)專業(yè)從事胃腸外科工作，對胃腸外科常見病多發(fā)病均能熟練診治。

謝林宏

普外科二區(qū)主任

副主任醫(yī)師，廣西醫(yī)師協(xié)會肝膽外科分會委員，廣西醫(yī)師協(xié)會肝癌專委會委員，廣西醫(yī)師協(xié)會甲狀腺乳腺專委會委員，欽州醫(yī)學會普外科分會委員，從事普外科工作16余年，臨床經(jīng)驗豐富，曾到中山醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院普外科及廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院微創(chuàng)中心進修學習。專注于肝臟良惡性腫瘤、膽道疾病、胰腺、脾臟疾病、甲狀腺疾病規(guī)范化治療。尤其擅長腔鏡下甲狀腺腫瘤手術治療，腹腔鏡下肝腫瘤切除，腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯(lián)合治療膽道結石。在國家級、省級刊物發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇，參與科內(nèi)科研“保乳術聯(lián)合術中氟尿嘧啶植入劑在二期乳腺癌治療中的臨床研究”項目獲“欽州市科學技術進步獎三等獎”參與科研《低中心靜脈壓聯(lián)合間歇性入肝血流阻斷技術在肝切除術中的應用》項目獲自治區(qū)科學技術成果獎。

鐘賢君

副主任醫(yī)師

畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學，曾到中山醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學第一附屬進修學習，多次參加國內(nèi)普通外科培訓班及研修班，在國家級及省級醫(yī)學文刊發(fā)表多篇醫(yī)學論文。長期從事普通外科臨床、科研及教學工作，在肝臟良惡性腫瘤、膽道腫瘤、膽道結石、脾臟、胰腺疾病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，尤其專注于普外科疾病的腔鏡微創(chuàng)治療。

核發(fā) | 吳天俊

審核 | 韋瑞文

文圖 | 鐘賢君

編輯 | 陳思羽